Pathologie : L’Énurésie
Votre enfant fait encore pipi au lit ?
L'énurésie est fréquente chez l'enfant et peut être source de frustration pour toute la famille.
Vous avez peut-être remarqué :
✔ des accidents nocturnes réguliers ;
✔ un sommeil très profond ;
✔ une difficulté à rester sec toute la nuit ;
✔ une gêne ou une perte de confiance chez votre enfant.
Dans la majorité des cas, il existe des solutions d'accompagnement adaptées.
Qu'est ce que l'énurésie ?
L'énurésie correspond au fait de faire pipi au lit pendant le sommeil après l'âge habituel d'acquisition de la propreté nocturne.
Les formes d'énurésie
-
Énurésie primaire
L'enfant n'a jamais été totalement propre la nuit.
-
Énurésie secondaire
L'enfant recommence à faire pipi au lit après une période de propreté.
Cette forme peut justifier une recherche plus approfondie des causes.
Pourquoi l'énurésie peut persister
Plusieurs facteurs peuvent intervenir :
✔ sommeil très profond
✔ maturation neurologique plus lente
✔ tensions mécaniques au niveau du bassin ou de la vessie
✔ certaines gênes ORL pouvant perturber le sommeil
Comment l'étiopathie peut-elle intervenir ?
L'objectif n'est pas seulement de limiter les accidents nocturnes, mais aussi de rechercher les facteurs pouvant contribuer à leur persistance.
On conseille aux parents de diminuer les boissons le soir, de faire uriner l’enfant avant le coucher, de le réveiller au besoin en cours de nuit
L’étiopathe suivant la cause des troubles:
- vérifiera l’état des ligaments suspenseurs de la vessie en contrôlant le bassin et le sacrum
- contrôlera l’état de congestion abdominal
- Règlera les problèmes ORL
Chez certains enfants, le sommeil est si profond que le signal "vessie pleine" ne provoque pas le réveil.
Allons plus loin...
L’incontinence, c’est-à-dire l’incapacité de maîtriser la miction, est normale chez les bébés, car la maîtrise du muscle sphincter de l’urètre est un apprentissage. Une miction réflexe se produit chaque fois que la vessie d’un bébé se remplit suffisamment pour activer les récepteurs mécaniques, mais le sphincter lisse de l’urètre empêche l’urine de s’écouler goutte à goutte entre les mictions, comme il le fait chez l’adulte.
Pourquoi certains enfants ne se réveillent-ils pas lorsque leur vessie est pleine ?
Le remplissage de la vessie pendant la nuit, active les récepteurs mécaniques situés dans sa paroi.
Ceux-ci transmettent des informations:
- à la vessie elle-même, afin que ses muscles sphinctériens empêchent la fuite d’urine
- à la région de la moelle épinière sacrée (niveau S2-S4)
- aux centres intégrateurs du cerveau, pour informer de l’état de remplissage de la vessie afin de donner « envie d’uriner »
Lors du sommeil, les influx arrivant vers les centres intégrateurs doivent traverser une barrière (substance réticulée) qui filtre les informations de façon à ne réveiller la personne qu’en cas de nécessité.
Dans le cas de l’énurésie, cette barrière est trop étanche et le sommeil trop profond ; l’information « vessie pleine » ne permet pas le réveil, et la vessie se vide involontairement dès lors que sa capacité est dépassée.
Quels facteurs peuvent intervenir ?
L’augmentation de la perméabilité de la substance réticulée est surtout due à une difficulté d’endormissement de l’enfant notamment lors de troubles ORL chroniques.
Les troubles peuvent également être liés à une origine spychique (l’arrivée d’un nouvel enfant, séparation, etc…).
Examens de laboratoire :
C’est un examen cytobactériologique des urines pour éliminer une infection urinaire.
