Troubles digestifs : Le Reflux Gastro-œsophagien ou RGO
Souffrez-vous de reflux gastriques
ou de remontées acides?
Vous reconnaissez-vous dans ces symptômes ?
forme typique:
forme silencieuse: (70% des RGO)
✓ sensation de brûlure derrière le sternum
✓ remontées acides après les repas
✓ goût amer ou acide dans la bouche
✓ gêne lorsque vous vous penchez en avant
✓ symptômes plus importants la nuit ou en position allongée
✓ besoin fréquent de prendre des antiacides
✓ reflux qui reviennent malgré les traitements
✓ Vous utilisez plusieurs oreillers la nuit pour vous réhaussez
✓ nez bouché, sinusite ou infections ORL à répétition
✓ besoin fréquent de se racler la gorge
✓ toux chronique sans cause apparente
✓ sensation de gorge irritée au réveil
✓ bouche pâteuse ou mauvaise haleine matinale
✓ voix enrouée ou qui fatigue rapidement
✓ sensation de mucus permanent dans la gorge
Pourquoi les reflux reviennent-ils ?
Vous avez peut-être déjà essayé d'adapter votre alimentation, d'éviter certains aliments ou de prendre des traitements contre l'acidité. Pourtant les symptômes continuent de revenir régulièrement.
Chez certaines personnes, le reflux ne dépend pas uniquement de l'alimentation.
Des contraintes mécaniques au niveau du diaphragme, de l'estomac ou une hernie hiatale peuvent favoriser les remontées acides.
C'est pourquoi certaines personnes souffrent de brûlures ou de régurgitations pendant des années malgré les précautions alimentaires mises en place.
Quand consulter ?
✓ reflux fréquents
✓ brûlures après les repas
✓ réveils nocturnes liés aux remontées acides
✓ sensation de gêne dans la gorge
✓ prise régulière d'antiacides
✓ symptômes persistants malgré les traitements
✓ terrain ORL compliqué ; sinusites, rhinite,
En effet, certaines formes de reflux ne provoquent pas de brûlure d'estomac. Elles peuvent se manifester principalement par des troubles ORL ou une irritation chronique de la gorge.
Comment l'étiopathie peut-elle intervenir ?
L'objectif n'est pas de traiter l'acidité elle-même mais d'identifier les facteurs pouvant favoriser les remontées gastriques.
Le bilan étiopathique permet notamment d'évaluer :
✓ la mobilité du diaphragme ;
✓ certaines tensions mécaniques du sphincter bas de l'estomac ;
✓ la présence de contraintes favorisant une hernie hiatale ;
✓ le fonctionnement mécanique de l'estomac et de sa vidange ;
✓ les facteurs susceptibles d'entretenir les symptômes.
Chaque situation étant différente, un examen préalable permet de déterminer si une prise en charge étiopathique est adaptée à votre situation.
Vos brûlures, remontées acides ou symptômes ORL reviennent malgré les traitements ?
Un bilan étiopathique peut permettre d'en rechercher les facteurs favorisants.
Questions fréquentes
Le reflux est-il toujours lié à l'alimentation ?
Non. Certains aliments peuvent favoriser les symptômes mais les facteurs mécaniques sont la première cause de reflux.
Pourquoi les symptômes sont-ils plus importants la nuit ?
La position allongée favorise les remontées du contenu gastrique vers l'œsophage.
Une hernie hiatale provoque-t-elle toujours un reflux ?
Oui. Certaines hernies hiatales restent asymptomatiques en apparence mais provoque le plus souvent des symptômes dans la sphère ORL.
Puis-je avoir un reflux sans ressentir de brûlure ?
Oui.
Certaines personnes présentent principalement :
- des raclements de gorge
- une toux chronique
- une voix enrouée
- des sinusites ou rhinites répétées
sans ressentir de brûlure derrière le sternum.
Pourquoi les médicaments soulagent-ils sans toujours faire disparaître le reflux ?
Les traitements peuvent réduire l'acidité du contenu gastrique.
En revanche, lorsqu'un facteur mécanique favorise les remontées, les symptômes peuvent réapparaître à l'arrêt du traitement.
Dois-je arrêter mon traitement médical ?
Non. L'étiopathie ne remplace jamais le suivi médical ni les traitements prescrits par votre médecin.
Peut-on souffrir de reflux pendant plusieurs années ?
Oui. Chez certaines personnes, les symptômes évoluent de manière chronique avec des périodes d'amélioration puis de récidive.
Pourquoi ai-je des reflux alors que je mange correctement ?
Le reflux n'est pas toujours lié à l'alimentation.
Certaines contraintes mécaniques au niveau du diaphragme, du cardia ou de l'estomac peuvent favoriser les remontées acides malgré une bonne hygiène alimentaire.
Pour aller plus loin: Comprendre l'origine du reflux gastro-œsophagien
Qu'est ce qu'un reflux ?
Il s’agit du passage intermittent du contenu gastrique dans l’œsophage.
Causes du RGO:
- déficit du ligament phréno-tubérositaire, laissant le sphincter haut de l’estomac, le cardia, légèrement ouvert,
- hyper pression abdominale, notamment chez la femme enceinte,
- spasme du sphincter bas de l’estomac, le pylore, provocant une hyper-pression intra-gastrique ne laissant d’autre choix au contenu stomacal que de remonter ,
- hernie hiatale,
Dans une situation normale, le cardia reste sous le diaphragme ferme par différence de pression avec la cavité thoracique.
Il existe 2 types principales de Hernies Hiatales
a/ La hernie par glissement
b/ Le hernie par roulement
Signes cliniques du Reflux Gastro Oesophagien:
-
Symptômes discrets ou « reflux silencieux » (environ 70 % des cas)
Le reflux gastro-œsophagien ne provoque pas toujours de brûlures d'estomac.
Chez certaines personnes, l'acidité gastrique remonte jusqu'à la gorge et irrite progressivement les muqueuses ORL. Pour se protéger, ces muqueuses s'épaississent et produisent davantage de mucus.
Cela peut favoriser :
✓ besoin fréquent de se racler la gorge
✓ sensation de mucus permanent dans la gorge
✓ toux chronique sans cause apparente
✓ voix enrouée ou qui fatigue rapidement
✓ mauvaise haleine matinale
✓ sinusites ou rhinites à répétition
✓ sensation de gorge irritée au réveil
-
Symptômes plus typiques
✓ régurgitations après les repas ou lors des efforts
✓ remontées acides dans la bouche
✓ sensation de brûlure derrière le sternum (pyrosis)
✓ gêne augmentée en position allongée
✓ symptômes déclenchés en se penchant en avant (« signe du lacet »)
✓ réveils nocturnes liés aux remontées acides
Evolution/ complication du Reflux gastro Oesophagien:
Avec le temps, les contacts répétés avec l’acide contenu dans l’estomac pourra déclencher une inflammation de la muqueuse appelée œsophagite peptidique, puis un ulcère du bas œsophage, dont les saignement peuvent provoquer une anémie
Le RGO peut également être source de sinusites chroniques, en effet, l’acidité irritant la muqueuse celle-ci gonfle pour se protéger et créer d’avantage de mucus protecteur.
Traitement des RGO:
L'arrêt du tabac, de l’alcool, du café, la modification de son régime alimentaire (éviter les mets trop chaud, trop froids, les repas trop copieux), dormir avec la tête surélevée, peuvent améliorer quelques peu les symptômes.
Les médicaments anti-sécrétoire gastrique, les plâtres… sont prescrit mais sans grand succès.
Traitement étiopathique:
L’Étiopathe tachera de trouver la cause des reflux et d’y remédier au plus vite, pour ce faire un certains nombres de techniques pourront être utilisées.
- Action sur les commandes nerveuses,du pylore (D4-D7),
- du nerf phrénique sympathique, (cervicales basses C3-C4-(C5))
- du nerf vague (Xème paire crânienne) parasympathique, cervicales hautes.
- Travail direct du diaphragme, par la manœuvre de Tredaniel,
- Manipulation du pylore et du colon droit,
- Manœuvre spécifique de réduction des hernie hiatale, le cas échéant.
Pour en savoir plus : explication en video
vidéo de vulgarisation créer par les étudiants de 6em année de la faculté d'étiopathie de Lyon en 2021
