Pathologie : Arthralgie ou la Douleur Articulaire
Le trouble musculo-squelettique
Douleur au niveau d’une articulation, comprend les éléments osseux, la capsule articulaire, la synovie, les bourses séreuses et les ligaments.
L'arthralgie ou "La douleur articulaire"
Suivant les caractéristiques de la Douleur, de la gène fonctionnelle présentée...etc, votre étiopathe déterminera la cause de vos maux, afin de vous traiter ou de vous réorienter au mieux.
Voici une description succincte des différents types d'atteintes pouvant causer des douleurs articulaires que l'on peut rencontrer en cabinet:
1. Traumatisme local, atteintes mécaniques causant les arthralgies
Fracture
Signes : douleur exquise, douleur à la percussion sur l’os, déformation articulaire. Auto-réversible.
Possible traitement étiopathique, notamment chez l’enfant, augmentant la récupération.
Luxation
Les os sont sortis de leur loge articulaire, il n’y a plus de contact entre les surfaces articulaires. Ce phénomène est réversible avec intervention. Possible séquelles si non traitée.
Signe : déformation de l’articulation
exemple : luxation gléno-humérale de l’épaule
Entorse
Déplacement du centre mécanique de l’articulation, inflammation ligamentaire.
Réversible avec action d’un étiopathe.
Séquelle possible en cas d’absences de traitement.
Foulure
Inflammation des ligaments. Auto-réversible avec un peu de repos.
Déchirure musculaire, contusion, blessure, hématome
Auto-réversible
2. Atteintes nerveuses responsables des arthralgies
Arthrotome
Névralgie du nerf articulaire perforant.
Cause : déplacement articulaire vertébrale
Signes :
Douleur au mouvements actifs.
Pas de douleur au mouvements passifs.
Névralgie
Douleur tronculaire suivant le trajet d’un nerf.
Cause : Déplacement articulaire, Hernies discales…
Signes : douleur précise, profonde, lancinante et permanente, majorée la nuit et à l’étirement. Paresthésies fréquentes et irradiations. Perte ou diminution des réflexes.
Exemple : névralgie du cubital, du radial, névralgie cervico-brachiale, sciatalgie, cruralgie…
Névralgie tronquée
Gainite (inflammation de la gaine) d’une portion d’un nerf.
Cause : vasculaire
Dermatomes
Bande de peau innervée par des fibres sensitives.
Cause : Déplacement articulaire vertébral
Signes : Hypo ou hyperesthésie, douleur superficielle, en bande, tact épi-critique (fin)
Douleur projetée
Douleur ressentie, sur un territoire, dépendante d’un étage de moelle épinière sur-informé par un viscère pathologique.
Exemple :
- Pathologie cardiaque=> sur-information des nerfs cardiaques=> sur-information ganglion stellaire gauche => douleurs projetées au bras gauche vagues et diffuses.
- Pathologie duodénum, foie, Vésicule Biliaire, glandes surrénales ou ovaire Droit => surinformation plexus solaire => sur-info véhiculée par le nerf phrénique => envahissement de la moelle à l’étage C4 => sur-info répercutée sur les fibres sensitives en provenance de l’épaule et l’omoplate (C4/C5) à droite=> Douleur épaule et omoplate Droite.
- Pathologies estomac, rate, glande surrénale ou ovaire G => idem à gauche => douleur épaule et omoplate gauche.
3. Atteinte vasculaire causant les arthralgies
Artérite
Inflammation d’une artère
Cause : locale (traumatisme, entorse, sur-sollicitation) ou vertébrale
Signes : douleur pulsatile, paroxystique, majorée au mouvement, entraînant l’arrêt de l’activité (ex la marche, la monté des escaliers) Toujours au même moment, douleur précise sur le trajet de l’artère et vague sur son territoire en aval, signes local de l’inflammation (œdème, rougeur, chaleur), prise de pouls bilatéral.
En stade évolué possibilité d’ankylose (rétraction capsulaire), d’arthrose
4. Syndromes évolués et troubles systémiques
Péri-arthrite
Inflammation des éléments péri-articulaires : tendons, bourses, capsule, ligaments…
Cause : Lésion articulaire local de type entorse.
Signes : tendinite (dl majorée à la pression du tendon), bursite (dl majorée à la pression de la bourse), rétraction capsulaire (amplitude des mvt de plus en plus diminuée)
Diagnostic différentiel avec une arthrite : dans l’arthrite, la douleur et la limitation de mouvement est présente aussi bien aux mouvements actifs que passifs.
Syndrome canalaire
Atteinte nerveuse due à l’irritation et à la compression d’un nerf dans l’épaississement d’un canal anatomique
Cause : Lésion articulaire vertébrale ou locale entrainant une dystrophie et une fibrinogenèse (fabrication de tissus fibreux).
Signes : fourmillements, surtout en aval du canal, insensibilité surtout la nuit, raideur, maladresse, faiblesse, troubles moteurs, parfois duretés locales.
Algodystrophie
Dégénérescence de tout un territoire par dystrophie (défaut de nutrition vasculaire).
Cause : traumatisme local.
Signes : phase fluxionnaire (ou moite) puis atrophique (ou sec)
Cancer osseux
Douleur profonde , sourde, permanente , ne cède pas aux antidouleurs
Arthrite
On appelle « arthrite » l’inflammation de l’articulation, Elle est douloureuse et invalidante.
Arthrose
On appelle « arthrose » le syndrome dégénératif du cartilage.
Ce ne sera pas l’arthrose qui fera mal mais le frottement des surfaces osseuses démunis de cartilage, ou bien dans certains cas, le tiraillement ligamentaire de l’entorse responsable.
Diagnostique différentiel de l'arthralgie :
